Manual clínico de cuidados de enfermagem a mulheres com prolapso de órgãos pélvicos / Clinical nursing care manual for women with pelvic organ prolapse

Resumo: Introdução: Diversas mulheres atendidas na rede pública apresentam prolapso de órgãos pélvicos. Estes, além de interferirem na função urinária, intestinal e sexual, impactam negativamente na qualidade de vida dessas mulheres. Os prolapsos de órgãos pélvicos podem ser corrigidos cirurgicamente ou pela inserção de pessários uroginecológicos no canal vaginal. Os pessários são dispositivos de silicone que podem ser inseridos e retirados pela própria mulher, com benefícios semelhantes ao procedimento cirúrgico. A capacitação para uso dos pessários pode ser uma prática do enfermeiro; o que contribuiria para a redução das filas cirúrgicas e resolução do problema para mulheres com alto risco operatório. Porém essa não é a realidade nacional. Diante dessa lacuna, se faz necessário fomentar a discussão entre esses profissionais. Objetivo: Construir um Manual Clínico de Cuidados de Enfermagem a mulheres com prolapso de órgãos pélvicos. Objetivos específicos: Quantificar o atendimento de mulheres com POP; Caracterizar o conhecimento dos enfermeiros sobre o tema; e Discutir o conteúdo do manual junto aos enfermeiros que atuam na atenção primária. Metodologia: Pesquisa metodológica com abordagem qualitativa, na atenção primária à saúde, num distrito de um Município no Paraná; que seguiu as seguintes etapas: quantificação do atendimento a muheres com prolapso de órgãos pélvicos, para identificação da demanda; caracterizar o nível de conhecimentos dos enfermeiros, por meio de questionário e realização de oficinas para discussão do manual com os profissionais, sensibilizando-os sobre a temática. Participaram desta pesquisa 42 enfermeiros que atuavam na assistência direta ou indireta da atenção primária à saúde. A coleta de dados ocorreu por meio de oficinas propostas e na análise dos dados foram seguidos os passos de John W. Creswell. Resultados: Identificou-se, por meio deste estudo, que de um número de 436 mulheres, 96,56% tinha algum tipo de incontinência urinária, sendo a de maior prevalência a incontinência urinária de esforço, representando 73,75% destes casos; 41,51% possuíam prolapso de órgãos pélvicos associado a incontinência urinária. O local de estudo ficou em segundo lugar em número de casos da cidade. As oficinas proporcionaram um melhor entendimento em relação à inserção dos profissionais no contexto dos cuidados de enfermagem à mulher com prolapso de órgãos pélvicos; nelas, os profissionais de enfermagem passaram por uma experiência nova que permitiu atentar para cada detalhe e conhecer melhor essa patologia, demonstrando a sensibilidade dos profissionais frente ao atendimento a estas mulheres. Os participantes demonstraram ter algum conhecimento referente aos prolapsos de órgãos pélvicos, porém possuíam conhecimento restrito sobre os pessários, ou quase nulo. Considerações finais: A construção de um manual clínico subsidiará a assistência e a tomada de decisão clínica, proporcionando um conhecimento científico e didático, aprimoramento da assistência a mulheres com prolapso de órgãos pélvicos, sensibilizando os enfermeiros para a discussão e planejamento da sistematização dos cuidados de enfermagem a pacientes acometidas pelo prolapso de órgãos pélvicos, num diálogo aberto, mostrando a importância de cuidar destas mulheres na atenção primária, aprimorando a assistência, e evitando a sobrecarga em outros níveis de atenção à saúde, de forma segura.

Abstract: Introduction: Many women attended in the health public system have pelvic organ prolapse (POP). This prevalent disease impact the life quality of these women, negatively, in addition to interfering with urinary, intestinal, and sexual functions. POP can be corrected surgically or by using the vaginal pessary (VP) device. Pessaries are silicone devices that can be inserted into the vaginal canal and removed by the own patient with benefits similar to the surgical procedure. Training for the use of pessaries can be a nurse's practice, which would contribute to reducing surgical queues and solving the problem for women with high surgical risk. However, this procedure is not the Brazilian national reality. In view of this gap, it is needed to encourage this theme discussion among health professionals. Objective: Prepare a Nursing Care Clinical Manual for women with POP. As specific objectives: (a) quantify attendance of women with POP; (b) characterize the nurses' knowledge on the theme; and (c) discuss the manual content with nurses working in primary care. Methodology: Methodological research with a qualitative approach in primary health care, in a county, in Paraná State, Brazil, following these steps: (a) quantifying attendance to women with POP to identify demand; and (b) characterizing nurses' knowledge level, using a questionnaire and workshops to discuss the manual, making professionals aware about the theme. Forty-two nurses participated in this research, who worked in the direct or indirect attendance of primary health care. Data were collected in workshops proposed, and the data analysis was carried out in accordance with John W. Creswell. Results: It was identified, by this study, that 96.56% from universe of 436 women had some type of urinary incontinence, being the stress urinary incontinence the highest prevalence, representing 73.75%; 41.51% had POP associated with urinary incontinence. This study site ranked second among the cases in this county. The workshops provided a better understanding and engagement of professionals in the context of nursing care for women with POP; the nursing professionals had a new experience with that women group, allowing them to pay attention to every detail and better understand this pathology, showing their sensitivity regarding the care of these women. The participants showed to have some knowledge regarding the POP, but they had limited knowledge about the pessaries, or almost none. Final considerations: The preparation of a clinical manual will subsidize attendance and clinical decision-making, providing scientific and didactic knowledge about the POP, in an open dialogue, sensitizing nurses to discuss and plan the systematization of nursing care to patients affected by this disease, showing the importance to care them in primary care, improving the attendance, and avoiding overload on other levels of health care in a safe way

Protocolo de boas práticas obstétricas para os cuidados de enfermagem no processo de parturição / Good practices protocol for the nursing care in the delivery process / Protocolo de buenas prácticas obstétricas para la atención de enfermería en el proceso del parto

OBJETIVO: construir com os profissionais de Enfermagem protocolo assistencial para nortear os cuidados de Enfermagem no processo de parturição, embasando-se nas boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento. MÉTODO: estudo com abordagem qualitativa baseado na pesquisa convergente assistencial envolvendo 36 profissionais de Enfermagem de um Centro Cirúrgico Obstétrico e Ginecológico, no período de junho a agosto de 2017. A coleta de dados ocorreu por meio de oficinas temáticas. A análise seguiu os passos propostos por Creswell, apoiada pelo software Iramuteq. RESULTADOS: da análise emergiram duas categorias temáticas: percepção dos profissionais de Enfermagem frente a protocolos assistenciais; protocolo de boas práticas para o cuidado de Enfermagem obstétrica. CONCLUSÃO: a construção compartilhada do protocolo assistencial para a mulher em processo de parturição possibilitou identificar e compreender as barreiras e fragilidades no processo assistencial, refletir e discutir possibilidades para nortear as ações de cada profissional envolvido.(AU)

Objective: to build with the Nursing professionals a care protocol to guide Nursing care in the process of parturition, based on good practices in childbirth and birth care. Method: a study with a qualitative approach based on the convergent Care Research involving 36 Nursing professionals from an Obstetric and Gynecological Surgical Center, from June to August 2017. Data collection occurred through thematic workshops. The analysis followed the steps proposed by Creswell, supported by the Iramuteq software. Results: two thematic categories emerged from the analysis: Nursing professionals' perception of care protocols, and protocol of good practices for obstetric Nursing care. Conclusion: the shared construction of the care protocol for the woman in the parturition process made it possible to identify and understand the barriers and weaknesses in the care process, to reflect and discuss possibilities to guide the actions of each professional involved.(AU)

Objetivo: elaborar, juntamente con los profesionales de enfermería, un protocolo asistencial para la atención de enfermería durante el proceso de parto, basado en buenas prácticas de atención al mismo y al nacimiento. Método: estudio con enfoque cualitativo basado en una investigación convergente asistencial que involucró a 36 profesionales de enfermería de un Centro de cirugía obstétrica y ginecológica, de junio a agosto de 2017. La recogida de datos se realizó a través de talleres temáticos. El análisis siguió los pasos propuestos por Creswell, respaldado por el software Iramuteq. Resultados: del análisis surgieron dos categorías temáticas: la percepción de los profesionales de enfermería de los protocolos asistenciales; protocolo de buenas ...(AU)